Eu e o Covid-19 (08/12/21)

Queridos amigos,

Após cerca de 20 meses tratando casos de Covid (minha equipe já atendeu ~760 casos e cerca de 80 em vacinados, sem NENHUM óbito) chegou a minha vez de COVIDAR.

Neste domingo (5/12/21) fui a um Bar mitzva (não muito grande) de uma família por quem tenho enorme afeto. Fiquei a quase totalidade do tempo em área externa e de máscara.

Tive um momento de descuido, ao tirar uma foto com pessoas muito queridas, fiquei sem a máscara por alguns instantes.

Ontem (3ª feira) uma das pessoas com quem tirei a foto me avisa que tinha Covidado e me pediu para fazer o acompanhamento dele.

Por precaução, mesmo estando assintomático, fiz ontem um exame de PCR-RT que veio positivo (com 28 ciclos, indicando uma carga viral baixa). A pedido de minha equipe (que está cuidando de mim) fiz os exames habituais de nosso protocolo e estavam praticamente normais

Cancelei minhas atividades assistenciais, e hoje eu tinha de proferir a Aula Magna da Disciplina de Otorrino da FMUSP e o fiz por Zoom.

Ao longo da noite de ontem, eventualmente por razões emocionais (lembrem-se que meu único irmão teve uma forma bem grave de COVID e há uma genética relacionada a este tipo de resposta) me senti um pouco mais cansado e indisposto, mas nada de especial.

Repeti exames inflamatórios hoje, que vieram um pouco pior que ontem e minha equipe me prescreveu o uso de uma infusão de anticorpos monoclonais sintéticos contra o vírus (Casirimibave + Imdemivabe) que tem alguma utilidade nos primeiros dias da doença (antes da eventual fase inflamatória do COVID-19). Não tive reação alguma e tenho a impressão de que me sinto melhor.

A parte complexa é que sou plenamente vacinado (Coronavac + Reforço de Pfizer), com excelentes níveis de anticorpos, tanto IgG, quanto os neutralizantes (estes estão em 92%).

Está sendo feito o teste da Genotipagem, mas ele é de resultado um pouco mais demorado. Não ficarei surpreso se vier a variante Ômicron, pois ela apresenta cerca de 30 mutações na “spike protein”, e os anticorpos das vacinas de mRNA são exclusivos contra este epítopo (mutações importantes nesta proteína tem um enorme potencial de diminuir a eficácia deste tipo de vacina).

Minha equipe passou um bom tempo se novos casos de COVID, mas desde há 1 semana estamos vendo uma recorrência importante de casos (de ontem para hoje já se somam 8 novos casos). Além disto tem o transtorno gerado, exemplos:

1. Luci (a Mais-Mais) suspendeu suas atividades assistenciais com enormes transtornos (ela testou negativo)
2. Meus filhos:
   1. Ariel está fora de SP, com amigos e está assustado
   1. Gabriel, que mora em NY e que não vejo há mais de 18 meses está vindo ao Brasil, para alguns dias. Será que poderei vê-lo.
3. Avisei a todos os pacientes e contactantes que tive desde domingo após o Bar Mitzva.
   1. Cada um por sua vez tem os seus problemas
4. Desde maio de 2020 espero minha entrevista para o visto americano, adivinhem para quando está agendado?
5. Ontem (3ª feira) eu deveria ter participado de uma Homenagem Póstuma a minha querida amiga Mari Hirata (óbvio que não fui)
6. Amanhã (5ª feira) teria o lançamento de mais um livro do meu querido amigo Ilko (mora em Manaus e só ocasionalmente nos encontramos)

Exponho minha intimidade a vcs para estarem bem cientes:

1. A “festa do COVID” não terminou (e me parece que vai demorar para acabar)
2. As novas variantes:
   1. O vírus tem um comportamento Darwiniano, isto é, ele tb quer sobreviver
   1. Quem sabe ele siga o preceito bíblico descrito no Livro de Genesis: “Crescei e Multiplicai-vos”
   1. Como vários países (em especial na África) tem taxas muito baixas de cobertura vacinal, novas cepas surgirão
   1. Há uma possibilidade que como o vírus do HIV é muito prevalente na África (com tratamento abaixo do ideal) haja uma facilidade de novas cepas (já vimos isto na associação de Tuberculose e AIDS).
3. Em relação as vacinas:
   1. Todas são boas (afinal controlamos a pandemia desta maneira).
   1. Mas NENHUMA é perfeita (perfeito mesmo, só amor de mãe e olha lá):
      1. Elas não são democráticas, isto é, cada um que toma (independentemente de qual marca) terá um nível de proteção (e não sabemos o que cada um tem)
      1. Todas as vacinas foram feitas para a Cepa original de Wuhan. À medida que vão surgindo mutações a eficácia dos anticorpos gerados por estas vacinas vai diminuindo
      1. Já estamos cientes da necessidade de reforço vacinal periódico para elevar os níveis de anticorpos
   1. Há fortes sugestões que se deva misturar tipos de vacina, dando uma proteção vacinal maior
   1. Novas vacinas:
      1. A Pfizer já está anunciando que para março haverá uma nova versão de sua vacina para proteger contra a variante Ômicron.
         1. Para bom entendedor: eles já devem estar sabendo que a composição da vacina atual não dá a proteção necessária
         1. Duvida: Quando ficar pronta está nova versão da Vacina, a variante ainda será a Ômicron?
      1. Há um grupo importante de pesquisadores que pensa que a vacina ideal será uma nasal:
         1. Ela daria proteção para o vírus não “entrar” no organismo
         1. Seria assemelhado ao que a vacina Sabin faz com o vírus da poliomielite
         1. Existem vários grupos que estão desenvolvendo este tipo de vacina (um deles liderado pelo Prof. Jorge Kalil da FMUSP).
4. Novas Cepas: Tem gente muito séria que (pelo ritmo de mutação do vírus) acredita que no próximo outono haverá o surgimento de uma nova variante, que será” resistente” aos anticorpos gerados pelas vacinas atuais)

Coloco tudo isto pois creio que independentemente do status vacinal que tenhamos, ainda há uma obrigação de mantermos as medidas não farmacológicas de forma continua (lembrem-se eu tirei a mascara para uma foto, em Hong Kong, um hospede de hotel pegou a variante ômicron, pois ele e outro hospede abriram as portas de seus quartos e ficaram alguns instantes expostos um ao outro).

Assim, creio que:

1.  Celebrações, festividades, aglomerações, etc. ainda devam ser evitados.
2. Não fiquem nem um minuto sem mascara (e está de boa qualidade) em ambiente fechado com outras pessoas, que não sejam de seu núcleo íntimo.
3. Tomem suas vacinas e reforços, mas não se iludam que em estando vacinados estão plenamente protegidos.

Eu estou bem, tenho boa saúde, me cuido relativamente bem (sou ruim de atividade física) e estou sendo cuidado por pessoas excepcionais, incluindo a Mais-Mais e minha equipe.

Não precisam se preocupar por mim

Abs virtuais a todos e boa sorte

jairo